Можно ли использовать слуховой аппарат в одном ухе, а кохлеарный имплант – в другом?

Для полноценного слуха нам необходимы оба уха. Поэтому при двустороннем нарушении слуха сурдологи рекомендуют ношение не одного, а сразу двух слуховых аппаратов – по одному в каждом ухе. При этом в ряде случаев клиническая ситуация может потребовать замены одного из слуховых аппаратов на кохлеарный имплант. Как и слуховой аппарат, этот прибор предназначен для коррекции слуха при нейросенсорной тугоухости, когда потеря слуха вызвана поражением слухового нерва или повреждением выстилающих улитку внутреннего уха волосковых клеток, преобразующих звуковые волны в распознаваемые головным мозгом электрические импульсы. Типичные причины нейросенсорной тугоухости – избыточное шумовое воздействие или старение, а чаще – и то, и другое.

Слуховые аппараты и кохлеарные импланты: сравнение и польза от совместного использования

Слуховые аппараты

Слуховой аппарат состоит из микрофона, улавливающего звуки из окружающей среды и преобразующего их в электрические импульсы, звукового процессора, обрабатывающего эти импульсы, и динамика, который снова преобразует их в звук и направляет в ухо. Таким образом уцелевшие волосковые клетки внутреннего уха получают адекватную стимуляцию.

Недостаток слуховых аппаратов: при большой доле поврежденных волосковых клеток звук, усиленный слуховым аппаратом, кажется громким, но нечетким. В этом случае положение может исправить кохлеарный имплант.

Кохлеарные импланты

Кохлеарный имплант – миниатюрный электронный прибор, состоящий из наружной и имплантируемой хирургическим путем внутренней части. Наружная часть выглядит как заушный слуховой аппарат и состоит из микрофона, речевого процессора и передатчика. Внутренняя часть, вживляемая под кожу, представлена приемником и электродной матрицей. Поступившие в приемник звуковые сигналы по электродной матрице передаются прямо на слуховой нерв. Благодаря этому обеспечивается не только громкость, но и четкость звука что особенно важно для понимания человеческой речи.

Почему иногда целесообразно использовать одновременно оба прибора

Кохлеарный имплант обеспечивает высокую четкость звучания. Слуховой аппарат, в свою очередь, позволяет более точно определять источник звука, помогает лучше слышать речь в шуме и демонстрирует более чистый звук при прослушивании музыки. У каждого из этих приборов есть свои преимущества и недостатки. Благо, они совместимы и могут органично дополнять друг друга. 

Билатеральное, бимодальное и комбинированное бимодальное слухопротезирование

В зависимости от степени тугоухости, образа жизни и индивидуальных потребностей пациента, сурдолог может порекомендовать несколько вариантов слухопротезирования:

• билатеральное: кохлеарный имплант в каждом ухе. Данная конфигурация является оптимальной для людей с двусторонней тугоухостью, нуждающихся в более мощном звукоусилении, и не получающих должного эффекта от использования слуховых аппаратов;
• бимодальное: кохлеарный имплант в одном ухе и слуховой аппарат – в другом. Эта терапевтическая опция показана лицам с достаточным уровнем остаточного слуха в одном из ушей, который можно компенсировать с помощью слухового аппарата;
• комбинированное бимодальное: слуховой аппарат + кохлеарный имплант в одном ухе и слуховой аппарат – в другом. Эта конфигурация используется в случаях, когда нужно компенсировать слух в максимально широком диапазоне частот: от низких (с помощью слухового аппарата) до средних и высоких (с помощью кохлеарного импланта).

Переход на кохлеарный имплант

У большинства слабослышащих людей, как правило, сохраняется некоторый остаточный слух в одном или обоих ушах. Поэтому на начальном этапе кохлеарный имплант, если он показан, используется только в одном ухе. Если в другом ухе слух продолжает неуклонно снижаться, и это снижение невозможно компенсировать с помощью слухового аппарата, то устанавливают второй кохлеарный имплант.

Лучше раньше, чем позже

Чем дольше слуховые центры головного мозга не будут получать адекватную акустическую стимуляцию вследствие тугоухости, тем более серьезные негативные последствия могут развиться за период отсутствия адекватной сурдологической компенсации.

Длительное время этот прибор расценивался как крайняя мера, как последний шанс обрести слух. Но это не так. Если выгода от его совместного использования со слуховым аппаратом значительно больше, чем от использования одного лишь слухового аппарата (или пары – по одному в каждом ухе), то зачем лишать себя возможности нормально слышать? И чем раньше вы начнете использовать кохлеарный имплант, тем больше преимуществ от его использования вы получите.