Тугоухость и остеопороз: как состояние костей влияет на слух

Статьи об исследованиях в области медицины, как правило, тяжелы для восприятия. Обилие статистики и специфической терминологии вызывает подспудное желание закрыть страницу и поискать более легкий контент. Не совершайте эту ошибку: обещаем, будет интересно!

Недавно на страницах «Hearing Journal» были опубликованы результаты исследования, которое, без сомнения вызовет немалый интерес не только у аудиологов и их клиентов, но и у любого человека, бережно относящегося к своему слуху и здоровью в целом. Его ключевой вывод: остеопороз является одним из факторов риска развития возрастной (старческой) тугоухости. 

Для начала – небольшая предыстория. 

Тугоухость принято считать следствием биологического старения организма. И действительно, это заболевание в большей степени распространено среди лиц пожилого возраста. Для возрастного снижения слуха придумали даже специальный термин – пресбиакузис. Остеопороз, в свою очередь – заболевание скелета, характеризующееся снижением плотности костей и увеличением их хрупкости. У женщин встречается почти вдвое чаще, чем у мужчин. И так же, как и тугоухость, остеопороз распространен главным образом среди немолодых людей. В этой связи нет ничего удивительного, что у пожилых женщин может одновременно отмечаться и снижение остроты слуха, и повышение хрупкости костей. Ведь преклонный возраст уже сам по себе является фактором риска как для тугоухости, так и для остеопороза. Однако ученые обнаружили еще одну закономерность: среди женщин, страдающих остеопорозом, умеренная или тяжелая тугоухость встречается на 30% чаще, чем у женщин с относительно нормальной плотностью костной ткани. А это уже серьезный повод задуматься о наличии причинно-следственной связи между этими двумя заболеваниями. 

В нескольких словах – о формате исследования. В нем приняло участие около 144 000 женщин, за которыми велось наблюдение на протяжении от 22 до 34 лет. На начальном этапе, а также каждые последующие два года они должны были заполнять анкету-опросник для выяснения их общего состояния здоровья, наличия заболеваний, принимаемых медикаментов, рациона питания, образа жизни. Те из них, кто изначально имел проблемы со слухом, в число участниц не включались. 

В ходе исследования у участниц регулярно проводилась всесторонняя оценка состояния органов слуха. Информация об остеопорозе (характер течения заболевания, прием бисфосфонатов - препаратов для лечения остеопороза, наличие переломов костей), черпалась из анкет. При подведении итогов учитывались все сопутствующие факторы риска, включая возраст, индекс массы тела, окружность талии, показатели артериального давления, потребление алкоголя, курение, сахарный диабет, менопаузальный статус. Любопытно что частота развития тугоухости у женщин с остеопорозом не зависела от того, принимали ли те бисфосфонаты или нет: в обоих случаях она была стабильно выше, чем у женщин с нормальной плотностью костной ткани.

Здесь стоит упомянуть о результатах еще одного исследования, проводимого на лабораторных мышах, в ходе которого было установлено, что лечение остеопороза бисфосфонатами третьего поколения обуславливает стабилизацию или улучшение слуха при нейросенсорной тугоухости. Следовательно, факт опосредованного положительного влияния бисфосфонатов на слух отметать нельзя: все зависит от поколения препарата.

Что означают результаты исследования

Потеря слуха – одно из самых распространенных заболеваний у пожилых людей. В возрасте от 65 до 74 лет им страдает приблизительно каждый третий, а от 74 лет и старше – каждый второй человек. Чем же так опасна тугоухость? Какие риски сопряжены с этим, на первый взгляд, не угрожающим жизни заболеванием? Их немало. Например, будучи на приеме у лечащего врача, можно не расслышать его рекомендации. Наверное, не стоит и говорить, сколь важно строго следовать указаниям врача, особенно для пожилых людей, имеющих не одно хроническое заболевание. Плохой слух – это постоянный риск не только для здоровья, но и для жизни. Что может произойти, если вовремя не расслышать сработавший при задымлении пожарный извещатель, автомобильный клаксон, стук двигателя, сигнализирующий о неисправности автомобиля? Кроме бытовых рисков, тугоухость связана с целым рядом заболеваний и патологических состояний: депрессия, снижение когнитивных функций, диабет, артериальная гипертензия. 

Остеопороз не менее опасен, чем тугоухость. Снижение минеральной плотности костей повышает риск переломов. Чаще всего при остеопорозе случаются переломы позвонков, предплечья и шейки бедра. Последствиями переломов костей в пожилом возрасте является снижение мышечной массы, общая слабость и потеря мотивации к активной жизни. 

Исследование продемонстрировало, что остеопороз является фактором риска развития тугоухости, пусть даже пока еще не совсем ясна природа этиологической и патогенетической связи между этими заболеваниями. При этом очевидно, что остеопороз – это плохо, а если он отягощен тугоухостью, то плохо вдвойне. И если остеопороз каким-то образом способствует ухудшению слуха, то знание об этом поможет предупредить возможную потерю слуха и дальнейшее усугубление состояния от наложения одного опасного заболевания на другое. 

Следующая задача ученых – установить биологический механизм, лежащий в основе развития тугоухости на фоне остеопороза, а также определить, может ли лечение остеопороза наряду с коррекцией образа жизни снизить риск поражения органов слуха. А пока – берегите себя и свой слух! Особенно, если у вас диагностирован остеопороз…