Центры слуха в Санкт-Петербурге на карте

Владимирская
ул. Бол. Московская, 16

Технологический ин-т
ул. Бронницкая, 5

Тугоухость и когнитивные способности: слышу, значит, мыслю!

Вопрос о причинно-следственной связи между тугоухостью и ухудшением когнитивных способностей (внимание, память, мыслительная деятельность) у пожилых людей до сих пор остается дискуссионным. Нет единства мнений и относительно положительного влияния слуховых аппаратов на когнитивную деятельность в пожилом возрасте. Автор множества клинических исследований профессор Мельбурнского университета Джулия Сарант, более 30 лет изучающая тугоухость и ее влияние на когнитивные функции, ответила на самые актуальные вопросы  в этой области.

Почему снижение когнитивных функций у пожилых является столь животрепещущей темой для научных дискуссий?

С возрастным ухудшением когнитивных функций связан широкий спектр заболеваний и патологических состояний, таких как:

  • Повышенная тревожность.
  • Депрессия
  • Сердечно-сосудистые заболевания
  • Деменция.

После 65 лет риск развития деменции удваивается каждые последующие 5 лет. В 70-80 лет ей страдают 3-12% людей после 85 лет – 25-35%

На сегодняшний день деменция занимает 7 место в общей структуре смертности. Ожидается, что к 2050 году этим заболеванием будет страдать 141 млн. человек.  

Что связывает деменцию и тугоухость?

Угнетение когнитивных функций связано со снижением сенсорной чувствительности, в т.ч. нарушением слуха. Среди пожилых людей тугоухость – распространенное явление: ею страдают около 32% людей, достигших 55-летнего возраста и 70% людей старше 70 лет.

Многочисленные исследования не дают повода усомниться в том, что тугоухость значительно ускоряет деградацию когнитивной функции

Значит ли это, что тугоухость вызывает деменцию?

Это бы не подлежало сомнению, если бы не определенные ограничения в методах проводимых исследований. Тем не менее, после объединения и анализа результатов трех крупнейших исследований в этой области, комиссия одного из наиболее авторитетных в мире медицинских журналов «The Lancet» пришла к выводу, что тугоухость является модифицируемым (поддающимся коррекции) фактором, способствующим развитию деменции. Если принять, что риск развития деменции у человека с нормальным слухом составляет 1, то у человека с легкой степенью тугоухости он повышается до 1,89, с умеренной степенью – до 3,0, а с тяжелой тугоухостью – до 4,89 пунктов.

Какие механизмы определяют тугоухость как один из наиболее значимых факторов риска развития деменции?

Доподлинно это пока не известно. Считается, что тугоухость, равно как и связанное с ней подавление когнитивной функции, являются результатом дегенеративных процессов, обусловленных биологическим старением организма.

По мере прогрессирования тугоухости все больше когнитивных ресурсов головного мозга используется для обеспечения слуховой деятельности и все меньше их остается, собственно, для поддержания когнитивной функции

Кроме того, тугоухость – это еще и:

  • Коммуникативные проблемы.
  • Сенсорная депривация.
  • Социальная изоляция.
  • Хроническая депрессия.

Это все, в совокупности, способствует еще большей когнитивной деградации и ускоряет развитие деменции. Существуют также доказательства, что у людей с тугоухостью уменьшается объем головного мозга, что также является одним из факторов, способствующих ослаблению когнитивной функции.

Каким образом можно замедлить снижение когнитивных способностей и связанной с ним деменции?

Эффективность компенсации нарушений слуха, как метода лечения деменции, пока не доказана. Вместе с тем, учитывая отмечающуюся причинно-следственную связь между потерей слуха и снижением когнитивных способностей, представляется логичным, что использование слуховых аппаратов может замедлить развитие деменции.

Известно, что регулярное ношение слухового аппарата лицами, страдающими тугоухостью, способствует:

  • Восстановлению коммуникативных связей.
  • Устраняет депрессию.
  • Тревожность.
  • Чувство одиночества.
  • Повышает качество жизни.

Между тем, у исследований, в которых изучалось влияние слуховых аппаратов на когнитивные функции, имеются значительные методологические ограничения, которые затрудняют интерпретацию итоговых результатов и оставляют ряд вопросов.

О каких методологических ограничениях идет речь?

Основными среди них являются:

Малое количество участников исследования

  • Использование в качестве оценочного критерия отчетов самих участников, а не объективных инструментальных диагностических методов.
  • Отсутствие длительного контроля.
  • Сложности вербального взаимодействия с участниками, которые ввиду проблем со слухом могут некорректно воспринимать указания врачей, проводящих исследование.
  • Отсутствие достоверной информации о том, как регулярно участники пользовались слуховыми аппаратами и как много пользы они из этого извлекли.

Все это, в совокупности, ограничивает оценку полученных результатов.  

Вместе с тем, можно сказать, что в последних исследованиях удалось минимизировать эти ограничения. Так, Мельбурнским университетом уже более трех лет ведется наблюдение за группой лиц старше 60 лет, страдающих тугоухостью, начиная со стадии подбора слухового аппарата, с последующими регулярными слуховыми диагностическими тестами. Оцениваются и другие факторы, которые могут влиять на когнитивную деятельность (степень социальной изоляции, качество жизни, психоэмоциональное состояние, диета, уровень физической активности, частота и длительность использования слуховых аппаратов и т.д.), что в последующем даст необходимую «чистоту» результата, позволяющую объективно оценить пользу слухового аппарата без влияния иных факторов.

Изменение когнитивных способностей в исследовании оценивается с помощью компьютерных тестов, что позволяет нивелировать влияние вербального фактора для лиц с нарушенным слухом и повышает качество результатов

Долгосрочные результаты в экспериментальной группе будут сравниваться с контрольной группой, в которую входят пожилые люди с относительно нормальным слухом для их возраста. 

Что отличает это исследование от других – это более обширная выборка участников и длительный период наблюдения. Значение исследования состоит в том, что слабослышащий человек, зная, что благодаря слуховому аппарату его когнитивные способности могут не только оставаться на стабильном уровне, но и улучшаться, будет мотивирован обратиться к сурдологу, а в последующем будет более активно пользоваться звукоусиливающим прибором. Это может реально изменить существующую ситуацию с прогрессированием деменции. 

Нужно проверить слух или получить консультацию врача-сурдолога?
Выберите своего специалиста
Бесплатно

Экспресс проверка слуха

 

Вам может быть интересно

Можно ли получить слуховой аппарат бесплатно?

Можно ли получить слуховой аппарат бесплатно?

Человек, имеющий III степень тугоухости на оба уха и инвалидность…

Подробнее >

Чек-лист ученика, чтобы день удался!

Чек-лист ученика, чтобы день удался!

Утром собираясь в школу или университет, помимо учебников и проездного,…

Подробнее >