Плохое настроение? Не спешите пить антидепрессанты: сначала стоит проверить слух

Люди с нарушенным слухом нередко впадают в депрессию. Значит ли это, что длительная подавленность настроения может свидетельствовать о недиагностированной тугоухости?

Связь между депрессией и не выявленной своевременно (недиагностированной) тугоухостью уже давно не ставится под сомнение. В 2015 году она была подтверждена в крупномасштабном эпидемиологическом исследовании, основанном на Национальной программе проверки здоровья и питания (проводилась в США в 2005-2010 гг. путем опросов и диагностических осмотров). До этого ее выявили ученые из Университета Джона Хопкинса, установившие, что пожилые люди, страдающие тугоухостью, на 57% чаще страдают от депрессий. А итальянские ученые определили, что слабослышащие люди, не использующие слуховые аппараты, в большей степени склонны к депрессиям, чем пользователи слуховых аппаратов.

Помимо, собственно, причинно-следственной связи между тугоухостью и депрессией, ученые выявили еще ряд клинически значимых закономерностей. Так, в некоторых популяционных группах или среди определенных категорий лиц эта связь прослеживалась более четко, в других случаях – практически отсутствовала. Среди последних оказались те, кто осознавал свою глухоту, принимал ее как данность и пользовался теми или иными доступными способами коррекции слуха, включая слуховые аппараты. У таких лиц если и присутствовали депрессивные расстройства, то они лишь в незначительной степени обуславливались нарушениями слуха. Меньшая склонность к депрессиям у таких людей имела как субъективную (они реже испытывали чувство одиночества, т.к. поддерживали прежнюю социальную активность), так и объективную (они не раздражали окружающих постоянным переспрашиванием) природу.

Совсем иная картина наблюдалась у пожилых людей, страдающих тугоухостью, но при этом отрицающих у себя нарушение слуха и не использующих слуховые аппараты. У них и депрессия развивалась чаще, и связь между ней и тугоухостью была куда более очевидной. Актуальность проблемы обуславливается еще и тем, что таких людей достаточно много: среди лиц старше 75 лет их число составляет по разным оценкам от 50 % до 70 % от общего числа лиц, страдающих тугоухостью.

Столь длительный период бездействия в отношении своего слуха приводит к целому ряду проблем со здоровьем – ослаблению когнитивной (мыслительной) деятельности, деменции, общему ухудшению физического и психического здоровья. И когда человек достигает четвертой стадии, он в подавляющем большинстве случаев уже находится в состоянии глубокой депрессии.

Что происходит дальше? Он обращается к врачу и ему назначают антидепрессанты. Каждый год в России расходы на препараты данной группы увеличиваются экспоненциально на 30-50% в суммовом и количественном выражении. Растет как их производство, так и ввоз из-за рубежа. Но насколько обоснованным является столь широкое их использование? При подозрении на деменцию назначение таких препаратов, как Абилифай, Рисперидон, Зипрекса, Клозапин поставлено на поток. И это не только российская проблема. Тот же Абилифай – антипсихотический препарат для лечения биполярного расстройства и клинической депрессии – является одним из мировых «бестселлеров». Вместе с тем нужно понимать, что антидепрессанты и антипсихотики – это сильнодействующие препараты с целым спектром нежелательных побочных эффектов. Их назначение должно быть полностью оправданным и соответствовать диагнозу и клинической картине. Зачастую то, что принимается за когнитивные расстройства (деменция болезнь Альцгеймера), является ничем иным, как проявлением тугоухости. Но кто из врачей проверяет слух своего пациента перед назначением этих препаратов? А ведь если причина депрессии и нарушений когнитивной деятельности кроется в расстройстве слуха, то начать лечение нужно именно с последнего. Использование слуховых аппаратов снижает риск развития депрессий, стимулирует когнитивную деятельность, повышает социальную активность и способствует общему улучшению качества жизни. Если вы чувствуете себя подавленным – знайте: виной тому может быть снижение остроты слуха. Когда вам становится трудно поддерживать даже односложные беседы, вы станете избегать любой коммуникативной активности. Естественно, что подобная самоизоляция не добавит положительных эмоций, постепенно способствуя развитию депрессии. Лучший способ этого избежать – своевременно обратиться к сурдологу.