Новейшее время: современный подход к подбору слухового аппарата

В Интернете можно найти массу статей с советами по подбору слухового аппарата. Все они строятся приблизительно по схожей схеме и включают в себя следующие оценочные критерии в той или иной последовательности и интерпретации:

• тип и степень слухового расстройства;
• тип слухового аппарата (заушный или внутриушной);
• функции слухового аппарата;
• стоимость слухового аппарата;
• индивидуальные потребности пользователя исходя из его образа жизни;
• наличие услуги пробного ношения с возможностью замены слухового аппарата в случае если он не подошел.

Общим местом также является указание на необходимость неоднократных повторных визитов к сурдологу, т.к. коррекционные и реабилитационные мероприятия при тугоухости не исчерпываются одной лишь покупкой слухового аппарата: необходимо также медицинское наблюдение и послепродажный сервис (коррекция настроек, техническое обслуживание и т.п.).

Подобный подход к подбору слухового аппарата использовался сурдологами уже более 20 лет, и нельзя сказать, что он был в чем-то ошибочным.

В этой связи многие клиники и центры слуха пересмотрели методологию и стандарты подбора слуховых аппаратов, компьютеризировав процесс на всех его этапах: от диагностики до, собственно. выбора подходящего звукоусиливающего прибора. Компьютерный подбор слухового аппарата производится с использованием специального программного обеспечения на профессиональном оборудовании. И если ранее эта процедура носила в значительной степени эмпирический характер, то сегодня вероятность ошибочного выбора, а вместе с ним – потраченного времени и нервов, практически исключена.  

Недостатки классического подхода

Прежде всего необходимо указать, что компьютерный подбор слухового аппарата не предполагает полного отказа от прежних схем, т.к. в них было немало плюсов. Вместе с тем, следует признать и ряд их очевидных недостатков:

• выбор слухового аппарата во многом зависел от личного опыта сурдолога. Иными словами, велико было значение фактора субъективности: вам мог попасться менее опытный или менее квалифицированный специалист, и вы ушли бы от него не с тем слуховым аппаратом, который вам на самом деле нужен;
• использовались некие усредненные показатели, а не индивидуальные особенности клиента. Соответственно и результат был средним;
• превалировал эмпирический подход – «метод проб и ошибок». Это отнимало время и снижало мотивацию клиента к использованию слухового аппарата, т.к. он быстро в нем разочаровался, если что-то шло не так;
• было трудно спрогнозировать, как тот или иной слуховой аппарат «поведет» себя в ухе клиента. В результате процесс выбора заключался в последовательном перебирании различных моделей в надежде, что вот эта «уж точно подойдет»;
• сурдолог зачастую страховался и предлагал более дорогую модель даже в тех случаях, когда можно было обойтись без переплаты.

Как происходит компьютерный подбор слухового аппарата

Подбор, основанный на компьютерном моделировании, позволяет с высокой степенью точности спрогнозировать соответствие слухового аппарата физиологическим особенностям, индивидуальным потребностям и персональным запросам клиента, а также предусмотреть, какова будет эффективность работы слухового аппарата в типичных для клиента акустических ситуациях для обеспечения максимально полного и комфортного звуковосприятия. Прогноз настолько точен, что позволяет рассчитать процент речевой информации, которая будет корректно воспринята клиентом в той или иной ситуации. Программное обеспечение постоянно совершенствуется и обновляется, что еще больше повышает эффективность процедуры.

Метод прекрасно подходит для сравнения различных моделей слуховых аппаратов друг относительно друга применительно к индивидуальным потребностям клиента. Он позволяет за короткое время подобрать оптимальный вариант из сотен имеющихся моделей. Вместе с тем нужно учитывать, что любой прогноз, каким бы точным он не был, не дает стопроцентную гарантию, т.к. есть переменные факторы объективной реальности, которые ни одна математическая модель не в состоянии предугадать.  

Факторы, которые учитываются при компьютерном подборе слухового аппарата

Индивидуальные факторы:

• слуховая чувствительность каждого уха при звуковом сигнале на различных частотах;
• способность клиента распознавать речь в тихой окружающей обстановке (устанавливается с помощью речевой аудиометрии);
• соотношение сигнал/шум - показатель, отражающий способность понимать речь на фоне шума: насколько громкой должна быть речь по сравнению с фоновым шумом, чтобы клиент смог ее разобрать?
• индекс артикуляции – объем речи, который слышит клиент исходя из степени его тугоухости, уровня фонового шума и соотношения сигнал/шум;
• показатель разборчивости речи – пересчет индекса артикуляции в словесную и фразовую разборчивость;
• бинауральная избыточность – учитывается объем поступления идентичной информации от двух ушей, т.е. дублирование звукового сигнала, поступающего в головной мозг (имеет значение при несимметричной тугоухости). 

Факторы окружающей обстановки:

• тип шума. Система использует шаблоны различных акустических ситуаций варьируя громкость и частоту шума в зависимости от характера тугоухости (высокочастотная, низкочастотная);
• число людей в группе. Чем больше собеседников – тем выше уровень шума;
• эффект Ломбарда (непроизвольное повышение громкости речи в условиях шума);
• расстояние до говорящего. Чем ближе, тем громче становится его речь, и наоборот;
• громкость речи (шепот, нормальная речь, крик);
• зрительная информация (движение губ, мимика). Система учитывает, насколько хорошо видно лицо говорящего.

Технические факторы (зависят от модели слухового аппарата):

• технологический уровень (начальный, базовый, продвинутый, премиум);
• тип микрофона: разнонаправленные (улавливают все звуки) и направленные (фокусируются на конкретном источнике звука);
• тип (заушный или внутриушной) и подтип (внутриканальный, полностью скрытый, «невидимый», с ресивером в ухе и т.д.) слухового аппарата;
• наличие, расположение и размер вентиляционного отверстия (служит для обеспечения нормальной циркуляции воздуха в ухе, обеспечивает естественное звучание собственного голоса, влияет на производительность);
• какая технология шумоподавления использована в слуховом аппарате. Система определяет различия между разными моделями;
• сравнение одностороннего (слуховой аппарат только в одном ухе) и двустороннего (слуховой аппарат в каждом ухе) слухопротезирования: что лучше подходит для клиента;
• влияние различных функций (потоковая беспроводная звукопередача и т.д.) и вспомогательного оборудования (FM-системы, беспроводные электронные гаджеты и т.д.) на производительность и эффективность слухового аппарата для конкретного пользователя;
• программные настройки слухового аппарата: как они реагируют на изменение окружающей обстановки.

Преимуществом компьютерного подбора слухового аппарата является то, что система не рассматривает все вышеперечисленные факторы по отдельности, а комбинирует их в динамическом режиме для получения ответа на три ключевых вопроса: 

• как в той или иной ситуации сможет понимать речь человек с нормальным слухом;

• как в той или иной ситуации сможет понимать речь клиент без использования слухового аппарата;
• как в той или иной ситуации сможет понимать речь клиент, используя ту или иную модель слухового аппарата.

Ни одна компьютерная модель не способна дать прогноз со стопроцентной точностью. Но данный способ подбора слухового аппарата несомненно является более эффективным, прогрессивным, и перспективным по сравнению с традиционным подходом. За ним не только будущее, но уже и настоящее.